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Lo dicono le evidenze cliniche:
I Monociti Curano.

Un corpus di letteratura clinica sempre crescente sostiene il ruolo fondamentale delle cellule mononucleate da sangue periferico nella guarigione delle lesioni

Arteriopatia Obliterante - Un grave problema

L'arteriopatia obliterante, spesso indicata con l'abbreviazione inglese CLI (Critical limb ischemia) è la forma più grave di arteriopatia. Caratterizzata inizialmente da dolore ischemico a riposo, essa progredisce fino a formare ulcerazioni agli arti inferiori che, se non debitamente e tempestivamente curate, portano alla perdita dell'arto. Colpisce all'incirca 1 persona su 1000-2000, e col suo elevato tasso di mortalità e morbilità ha un importante impatto sia sociale che economico [1] [2] [3].
Ad oggi non esiste terapia farmacologica efficace per l'arteriopatia obliterante. [6] La terapia primaria consiste nella rivascolarizzazione della parte interessata tramite varie procedure chirurgiche, ma purtroppo le statistiche dicono che molti pazienti - fino al 50% - non possono essere sottoposti a tali interventi per problemi anatomici o di elevato rischio chirurgico legato alle precarie condizioni di salute. [1]. Le statistiche sono spietate: tra i non rivascolarizzati, da un terzo a metà vanno incontro all'amputazione entro un anno, ed un quinto muore entro sei mesi. [4] [5]
Cianosi del piede
Cianosi del piede destro causata da arteriopatia obliterante
Rivascolarizzazione
I monociti hanno un ruolo importantissimo nella rivascolarizzazione

Il ruolo dei monociti

Poichè gli studi hanno chiarito che l' elemento determinante per una prognosi positiva è lo sviluppo di una circolazione collaterale nella zona colpita [7] negli ultimi decenni, grazie ad una migliore comprensione dei meccanismi di rivascolarizzazione, gli studi si sono focalizzati sul ruolo attivo ed essenziale delle cellule provenienti dal midollo osseo e presenti nel sangue periferico nella creazione e crescita di nuovi vasi arteriosi (arteriogenesi) [8].

Si è infatti appurato che, quando lo stato ischemico innesca nell'endotelio vascolare il complesso meccanismo della neovascolarizzazione, gli attori principali sono i leucociti [9] ed in particolar modo le cellule mononucleate presenti nel sangue periferico (chiamate PB-MNC, dall'inglese Peripheral Blood Mono - Nucleated Cells), che intervengono nella lesione producendo importanti quantità di citochine per stimolare la crescita vascolare tramite vari meccanismi paracrini. Tra i meccanismi stimolati vi sono la rimodellazione della matrice extracellulare, il reclutamento di cellule endoteliali progenitrici, il supporto alla crescita di nuovo endotelio e, ultimo ma decisamente più importante di tutti, lo stimolo dell'arteriogenesi de novo. [10], [11], [12], [13], [14], e [15] .Ulteriori studi hanno confermato che il ruolo dei monociti in questo contesto è talmente importante che la loro assenza induce un drastico calo della neovascolarizzazione [10] e  vi è un rapporto diretto tra il loro accumulo e la densità capillare dinal nella lesione [16],

Efficacia comprovata da trial clinici

Tali evidenze scientifiche hanno portato a numerosi trial clinici sull'inoculazione di cellule mononucleate autologhe in pazienti non rivascolarizzabili, con risultati decisamente incoraggianti, che ne suggeriscono l'efficacia in assenza di grandi complicanze. [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], .
Gli studi inizialmente si erano concentrati sull'uso di monociti da midollo osseo (BM-MNC), ma si è poi scoperto che i monociti da sangue periferico (PB-MNC) non solo sono molto più facilmente accessibili di quelli da midollo ma sono funzionalmente equivalenti alle loro controparti da midollo. [27]. Non solo, ma i pazienti che avevano ricevuto terapia con monociti periferici aveva una frazione monocitaria maggiore di quelli trattati con monociti da midollo.[28],
Trial clinici
Numerosi trial clinici in letteratura dimostrano l'efficacia della terapia con monociti

Bibliografia

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